圣保罗州公立医院爆发超级真菌感染 专家警示防控风险

据巴西媒体报道，圣保罗州公立医院（HSPE）近日爆发超级真菌 Candida auris 感染。该真菌具有高度耐药性，可引发严重侵入性感染，并与高死亡率相关。不过，部分感染者可能仅为无症状携带者，真菌寄生于皮肤而不引发疾病。

据调查，自2025年1月至3月20日，该院已确诊13例 Candida auris 感染病例，其中12例未发展为感染，仅1名73岁老年患者出现感染症状。医院表示，该患者死于手术并发症，而非因真菌感染直接致死。

HSPE在一份声明中证实了该名老年患者的病例，并表示已于1月2日首次发现 Candida auris 感染。医院立即向国家卫生监督局（Anvisa）报告，并采取了包括隔离患者、加强环境清洁以及对医护人员进行培训等防控措施。此外，医院将在未来六个月内，每月进行一次筛查检测，并与Anvisa保持每周沟通，汇报防控情况。

然而，3月25日，该院医院感染委员会专家Thaís Guimarães在巴西圣保罗感染病学学会（SPI）举办的 Candida auris 线上研讨会上透露，该院已确认13例感染病例，并成为圣保罗市首个报告该真菌疫情的医院。

巴西圣保罗感染病学学会（SPI）主任、圣保罗联邦大学（Unifesp）感染病学教授Eduardo Medeiros指出，Candida auris 主要感染住院患者，尤其是重症监护室（ICU）患者，如接受化疗、安装中心静脉导管或进行复杂医疗操作的病人。

不同于其他真菌感染，Candida auris 可长期存活于医疗设备及环境表面（如输液管、病床护栏、体温计等），且对大多数医院常用消毒剂及抗真菌药物具耐药性，使得清除难度极大。此外，巴西目前仅有少数实验室具备检测该真菌的能力，这也加剧了防控挑战。

Medeiros警示称，该真菌自2020年起在巴西出现，全球感染死亡率约为40%。目前，除HSPE外，伯南布哥州一家医院也报告了4例感染病例。自2020年12月巴西确诊首例 Candida auris 感染以来，全国累计确诊114例，其中76例发生在伯南布哥州医院。

圣保罗州首例感染病例则发生在坎皮纳斯市，一名早产婴儿在Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti-Caism/Unicamp出生后确诊。

针对 Candida auris 传播风险，Medeiros表示，一旦发现感染病例，医院必须立即隔离患者，并进行密切接触者筛查。与感染者同房超过72小时的患者需接受三次检测，以确认是否被感染。在筛查结果未出炉前，这些密切接触者也需采取隔离措施。

Medeiros强调，巴西本已面临耐药细菌带来的公共卫生挑战，而超级真菌 Candida auris 的扩散将加剧医院感染控制压力。他呼吁全国医疗系统加强防控，避免该真菌在巴西进一步传播。